CESMA : Demande de Bapteme

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Le baptême est réalisé en pisicne (Galin à Bordeaux) lors des créneaux club les mercredis soir de 21h à 23h.

Ce formulaire, une fois rempli et validé sera envoyé au responsable des baptêmes qui vous répondra par mail ou par téléphone.

Le baptême aura lieu après confirmation du responsable.

Plus d'info

Demande de Bapteme
Civilité *	Madame Monsieur
Prénom NOM *
Age *
Adresse Email *
Téléphone
Date souhaitée (mercredi soir) *	20 déc 2023 (avant les vancances de Noël) 21 fév 2024 (vacances d'hiver) 17 avril 2024 (vacances de printemps) 24 avril 2024 (vacances de printemps)
	Aucun certificat médical n'est demandé. Cependant, en cochant la case ci-dessous, je déclare n'avoir aucun des problèmes suivants : - cardiaques ou respiratoires (asthme, pneumothorax) - neurologiques (épilepsie) ou psychiatriques - diabète - problêmes O.R.L ou oculaires.
Santé *	OK pas de contre indication connue 1 ou plusieurs contre indications - Un moniteur prendra contact avec vous
	Afin de prévoir le matériel de plongée adéquat, merci de nous préciser votre pointure (pour les palmes) et votre taille (pour le gilet de stabilisation). Ceci est à titre indicatif.
Pointure
Taille	XXS XS S M M/L L XL XXL
	Le baptême est possible à partir de 8 ans. Les mineurs doivent être accompagnés par un adulte pendant la durée de la séance.
Prénom NOM d'un parent ou tuteur
Téléphone du parent ou tuteur
Autorisation pour un mineur	Le parent ou tuteur donne son accord et sera présent
Information complémentaire
	Un petit sondage pour finir
Comment avez vous connu le club de plongée ?	Par un adhérent du club Par le site Web Par la page Facebook Par la page Instagram Par un plongeur d'un autre club Par hasard

* Requis

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