CESMA
Accès adhérent
Compte :  
Mot de passe :  
Météo


Demande de baptĂȘme de plongĂ©e (en piscine)

Ce formulaire, une fois rempli et validĂ© sera envoyĂ© au responsable des baptĂȘmes qui vous rĂ©pondra par mail ou par tĂ©lĂ©phone.

Le baptĂȘme aura lieu Ă  la date convenue ensemble. Plus d'info

Demande BaptĂȘme
Civilité * M. Mme
Nom et Prénom *
Age *
Email *
N° de téléphone
Date souhaitée *
  Un jeudi soir (entre 20h30 et 22h00) de septembre et juin (sauf jours fĂ©riĂ©s) Ă  la piscine JudaĂŻque Ă  Bordeaux.

Le moniteur en charge de baptĂȘmes prendra contact avec vous pour confirmer cette date ou vous en proposer une autre.

Remarques Ă©ventuelles
Santé Aucun certificat médical n'est demandé.
Cependant, en cochant la case ci-dessous, je déclare n'avoir aucun des problÚmes suivants :
- cardiaques ou respiratoires (asthme, pneumothorax)
- neurologiques (Ă©pilepsie) ou psychiatriques
- diabĂšte
- problĂšmes O.R.L ou oculaires.
  * Je confirme ne prĂ©senter aucune des contre-indications mĂ©dicales listĂ©es ci-dessus 
  -----------------------------------------------
 
Nom et Prénom du tuteur
Information du tuteur lĂ©gal Je confirme ĂȘtre informĂ©(e) des dispositions concernant les mineurs 
 
* Requis